• 眼部带状疱疹临床观察与诊疗 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    探讨眼部带状疱疹的临床特性及诊疗。方式 对21例眼部带状疱疹患者的病历材料举行回想性剖析。了局 本组病例并发症轻,较着提高眼力。论断 眼部带状疱疹有自愈偏向,密切视察,尽早明白诊断,采纳各类无效的医治办法,消弭患者的顾忌,踊跃合营冶疗,可防止和淘汰眼部并发症,淘汰后遗神经痛的产生。

    带状疱疹; 眼部; 诊疗; 视察

    中图分类号 771文献标识码 文章编号 10050515(2011)1207501

    眼部带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒加害三叉神经的第一、二支或同时受累而产生的眼部疾病1。因为受沾染者机体免疫力的差别,其眼部带状疱疹的重大程度有很大的差距2,眼部带状疱疹是一种较为重大的睑皮肤及眼球、眼隶属器官病变,其典范转变是多在三叉神经第一支、少在第三支散布的区域产生,伴有炎性的成簇疱疹。高产生于白叟、体弱者、在接收喷射医治及免疫抑制剂医治的患者以及爆发前有“伤风”病史的患者。病变局限于一侧,不超过眼睑和鼻部的地方边界(面中线)。此中眼神经分支的安排区域受累多见,常散布在前头部、额部及上睑部等部位;爆发时常给患者带来较着的部分痛楚悲伤或留下瘢痕、色素冷静而影响雅观;若累及眼外肌,可惹起眼肌麻木而致复视;若累及角膜构成带状疱疹性角膜炎可产生角膜瘢痕而重大影响眼力,并且眼眶、眼球各部都可受累,可涌现多种范例的病变。文献报导本病的病发率随年齿增进而增多3。现将我科10年来收治的21例眼部带状疱疹病人的诊疗举行回想性剖析,现总结以下。

    1 临床材料

    1.1 性别与年齿 21例中男性13例,女性8例,男女产生率无较着差距,扶病年齿2267岁,此中50岁以上有15例。

    1.2 病发部位 在21例眼部病例中,三叉神经第一支病发17例,第二支病发3例,第三支1例,两支同时病发4例,皮损规模不超过体表正中线。

    1.3 眼部表示 ①眼睑21例均有眼睑水肿,水疱及痂皮构成,涌现上睑下垂4例。②结膜急性卡他性结膜炎15例,同时伴有睑缘疱疹涌现。③角膜受累者11例,此中上皮角膜病变7例,角膜基质炎2例,角膜溃疡2例,角膜知觉减退1例。④葡萄膜炎3例。⑤继发性青光眼3例。

    2 医治 临床医治1)全身医治病毒唑静滴或口服无环鸟苷;合营广谱抗生素运用防止沾染;糖皮质激素如地塞米松静滴;同时予以肌注或静滴维生素1、12养分神经,重大者还可打针胎盘球蛋白、丙种球蛋白及干扰素等;口服卡马西平镇痛及休憩、避光并辅以镇痛、镇静剂,如安靖、颅痛定等医治。2)部分医治阿昔洛韦或肽丁胺软膏涂擦患处皮肤,皮肤红肿渗透的患者予以硫酸镁粉剂或3%硼酸冷湿敷于患处。3)对继发青光眼者给以静滴甘露醇,口服醋氮酰胺,部分滴0.5%噻吗心安滴眼液,对并发虹膜脻状体炎及葡萄膜炎者可用1%阿托品液散瞳和地塞米松医治,对视网膜地方动脉壅塞者予以吸氧,降眼压,及大批扩血管药医治4。

    3 了局 21例眼部带状疱疹病人,因在眼科救治实时,经全身及部分联合用药冶疗和迷信照顾护士五光十色后,21例眼睑水肿水疱及痂皮构成冶愈。4例上睑下垂,3例治愈,1例未复诊;11例角膜炎治愈,2例遗留轻度的角膜云翳,眼力恢复到0.5和0.6;3例虹膜睫状体炎治愈;3例继发青光眼守旧医治,眼压控制合意。

    4 会商 带状疱疹是机体遭到水痘—带状疱疹病毒沾染而至的不凡皮肤沾染,病毒次要暗藏在三叉神经节内,当机体免疫功效降低时或其他要素影响可被激活而惹起本病,可累及眼球各部位5。眼部带状疱疹是较为稀有和重大的眼睑皮肤病变,在三叉神经散布区域产生,伴炎性成簇疱疹,病变局限于一侧,高产生于白叟或体弱者;病发前常有轻重不等的前驱症状,继而病变区涌现神经痛及部分皮肤的特性性表示。笔者认为患者有明显的病变局限于一侧、不超过面中线并沿三叉神经散布区域涌现皮肤病变的特性,且皮肤病变呈成簇疱疹,半通明,渗透淡黄色半通明液体并可逐渐浑浊化脓、破溃、构成深溃疡,部分皮肤红肿痛伴神经痛,容易诊断。需与“单疱病毒性睑皮炎”相辨别,“单疱病毒性睑皮炎”症状绝对较轻,病发时有刺痒与炙烤感,神经亚洲城独家捕鱼,亚洲城捕鱼游戏,亚洲城捕鱼反水痛不较着,可越过面中线双眼病发,病变多局限在黏膜与皮肤交界处如睑缘处,高产生于下睑,“水疱”较小、散在散布,“疱”内液体绝对清亮通明,约1周内干凅结痂,零落后不留下痕迹,但易复发,容易辨别。从本组病例和文献报导临床上多并发角膜炎,虹膜炎及青光眼,医治实时普通预后都好。因为眼部带状疱疹的红斑、水疱不只加害眼周皮肤,并且常加害眼睑皮肤,并且很快涌现结膜、角膜,以至虹膜的并发症6,以是临床视察非常重要。眼部带状疱疹有自愈偏向,但仍应尽早明白诊断并予以实时的正规医治,缩短病程光阴并尽量地淘汰一系列并发症、加重患者痛楚。病人出院时除细心视察眼部外在皮疹表观外,更应主动讯问有无眼部不适,如畏光、视物恍惚、眼痛等,以便实时发觉眼部并发症,实时医治。虽然本病临床上医治方式较多,但若是救治晚,容易留有历久的后遗神经痛,上睑下垂,角膜斑翳,以至失明等,因此,实行迷信完满的诊疗和细心视察将失掉良好效果。

    参考文献

    1 刘家琦,李凤鸣.适用眼迷信M.北京群众卫生出版社,1993213.

    2 徐爱青.63例眼部带状疱疹临床视察与照顾护士五光十色.临床眼科杂志,200 4,6549.

    3 扬灵萍.眼部带状疱疹104例.中国适用眼科杂志,1995,425.

    4 赵凤琴.前额眼睑带状疱疹眼球并发症的剖析.中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6(3)185.

    5 都基花,夏丽坤.眼部带状疱疹.中国适用眼科杂志,2005,10631.

    6 张洪文,魏建玲.眼部带状疱疹临床剖析.中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5(5)317.




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